Offre Opale : Mutuelle Somupos
Vous cherchez une mutuelle pour assurer une bonne prise en charge des frais de santé pour une personne seule, une famille monoparentale, un couple ou une famille ? Découvrez l’offre Opale de notre mutuelle Somupos. Elle est particulièrement recommandée en cas d’hospitalisation et pour un bon remboursement des soins courants et les médicaments.
L’hospitalisation avec l’offre Opale
Forfait hospitalier illimité, chambre particulière, accompagnement hospitalier, accouchement… Retrouvez tous les avantages de notre offre Opale :
- frais de séjour en établissements de santé conventionnés, qu’ils soient publics ou privés, remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS)
- en cas d’hospitalisation, remboursement sur la base des frais réels, limité à 60 jours par an et par bénéficiaire (hors hospitalisation en Maison d’Accueil Spécialisée)
- remboursement jusqu’à 20 € par jour si vous prenez une chambre particulière, dans une limite de 60 jours par an
- en cas d’hospitalisation d’un bénéficiaire du contrat, les frais d’accompagnement hospitalier sont pris en charge à hauteur de 25 € par jour
- forfait hospitalisation obstétricale inclus : utile notamment pour couvrir les frais de sage-femme, d’obstétricien, d’anesthésiste et pour la chambre particulière
- honoraires, actes de chirurgie, actes techniques médicaux pratiqués par des médecins adhérents ou non à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée)
Offre Opale : des soins courants très bien pris en charge
Avec l’offre Opale, les honoraires médicaux des médecins généralistes et spécialistes sont bien remboursés :
- les médecins généralistes et spécialistes adhérents ou non à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) sont pris en charge à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
- radiologie, échographie et actes techniques médicaux adhérents ou non à l’OPTAM remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
- médicaments à service médical rendu important, modéré ou faible remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
Bon à savoir :
- forfait prothèse capillaire de 80 € par an, qu’elle soit prise en charge ou non par l’Assurance maladie
- forfait contraception médicamenteuse jusqu’à 45 € par an
- forfait amniocentèse lorsque la prise en charge est refusée par l’Assurance maladie
- forfait diététique de 60 € par an en cas de consultation dans le réseau mutualiste
Offre Opale de la Somupos : l’optique de base bien remboursée
Votre mutuelle Somupos rembourse les équipements optiques de Classe A, concernés par le Reste à charge 0 (RAC0), sur la base des frais réels.
Vous avez ensuite accès à différents forfaits en fonction de votre situation :
- montures
- verres simples
- verres complexes
- verres très complexes
Si vous cherchez une offre qui couvre davantage les besoins optiques, nous vous conseillons plus particulièrement :
- Turquoise, si vous souhaitez une nouvelle monture et des verres simples
- Saphir, pour une bonne couverture optique générale
- Diamant, qui est très complète et rembourse très bien les montures, verres simples, complexes, très complexes, ainsi que la chirurgie de la myopie
Offre Opale de la Somupos : un remboursement de base en dentaire
Les soins dentaires sont remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les soins prothétiques et les prothèses dentaires pris en charge par l’Assurance maladie sont remboursés à 100% sur la base des frais réels. Pour ce qui concerne les paniers de soins tarifs maîtrisés et les tarifs libres, le remboursement s’effectue à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.
L’orthodontie prise en charge par l’Assurance maladie est remboursée à 100% BRSS.
Les aides auditives
En choisissant l’offre Opale, vous êtes remboursé‧e sur les prothèses auditives Classe I, concernées par le RAC0, autrement appelé 100% santé. Ce remboursement s’effectue sur la base des frais réels.
Pour les prothèses auditives de Classe II, le remboursement est de 100%, calculé sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
Des besoins plus importants en auditif ? Nous vous conseillons les garanties Diamant et Saphir.
Les prestations complémentaires avec l’offre Opale
En plus d’une couverture de base sur la plupart des frais de santé, l’offre Opale inclut des frais d’obsèques. Il s’agit d’une allocation afin de couvrir les frais d’obsèques engagés suite au décès du bénéficiaire du contrat ou de l’un de ses ayants droit. Cette prestation est garantie par Solimut Mutuelle de France.
Vous avez des questions sur notre garantie Opale ? Prenez contact directement sur le site internet. Nos conseillères et conseillers sont là pour vous accompagner.
Pour en savoir plus sur nos différentes offres :