Offre Saphir : Mutuelle Santé Somupos
Vous cherchez une mutuelle pour vous ou votre famille ? Vous souhaitez être bien couvert‧e pour vos différentes dépenses de santé ? En particulier cas d’hospitalisation, de consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, ou pour tout ce qui concerne les prothèses auditives et le matériel médical (orthopédie et appareillage) ? Découvrez notre offre Saphir.
L’offre Saphir est un contrat responsable et solidaire. Il s’adresse aux personnes seules ou aux familles jusqu’à 4 personnes.
Offre Saphir : quelles sont les prestations intégrées ?
Avoir une bonne couverture en cas d’hospitalisation avec l’offre Saphir
Avec l’offre Saphir de la Somupos, vos frais de séjour en établissements de santé conventionnés, qu’ils soient publics ou privés, sont remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
En cas d’hospitalisation, la Somupos rembourse entièrement les frais réels, vous assurant ainsi une prise en charge maximale.
Bon à savoir :
- En cas d’hospitalisation en Maison d’Accueil Spécialisée, le remboursement est limité à 60 jours par an et par bénéficiaire.
- Vous êtes couverts jusqu’à 50 € par jour si vous prenez une chambre particulière, dans une limite de 30 jours par an et par bénéficiaire.
- Les frais d’accompagnement hospitalier sont pris en charge à hauteur de 16 € par jour, dans la limite de 10 jours par an et par bénéficiaire.
Offre Saphir : des soins courants bien pris en charge
Avec l’offre Saphir, les honoraires médicaux des médecins généralistes et spécialistes, lorsqu’ils sont adhérents à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée), sont pris en charge à 130% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Concrètement, cela vous garantit un bon remboursement de la part de votre mutuelle, même lorsque vous allez consulter un médecin conventionné secteur 2, c’est-à-dire lorsqu’il pratique des dépassements d’honoraires maîtrisés.
Dans le cas d’une consultation auprès d’un généraliste ou spécialiste non adhérent à l’OPTAM, pratiquant donc des dépassements d’honoraires libres, vous êtes également bien remboursé‧e, à 110% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Bon à savoir : pour ce qui concerne le matériel médical, vous bénéficiez d’un forfait de 250 € par an et par bénéficiaire (par exemple, pour les semelles orthopédiques ou encore l’appareillage dentaire).
Offre Saphir : l’optique et le dentaire remboursés par votre mutuelle Somupos
Votre mutuelle Somupos rembourse les équipements optiques de Classe A, concernés par le Reste à charge 0 (RAC0), sur la base des frais réels.
Nous fonctionnons sur la base de forfaits pour :
- les montures
- verres simples
- verres complexes
- verres très complexes
Pour le dentaire, vous êtes également remboursé‧e à 100% sur la base des frais réellement engagés sur les soins prothétiques et les prothèses dentaires prises en charge par l’Assurance maladie. Pour les paniers de soins tarifs maîtrisés et les tarifs libres, vous bénéficiez d’un remboursement à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale, à laquelle viennent se rajouter des forfaits de 300 €.
Vous trouverez le détail des remboursements en fonction de votre cas dans le tableau de garantie de l’offre Saphir.
Les aides auditives bien prises en charge avec la Somupos
L’offre Saphir est indiquée pour les personnes qui ont des besoins importants en aides et prothèses auditives.
En choisissant cette offre, vous êtes bien évidemment remboursé‧e sur les prothèses auditives Classe I, concernées par le RAC0, autrement appelé 100% santé. Ce remboursement s’effectue sur la base des frais réels.
Pour les prothèses auditives de Classe II, en plus du remboursement de 100% sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale, vous pouvez être couvert‧e jusqu’à 500€. La prise en charge est limitée, pour chaque oreille, à une aide auditive par période de 4 ans, à compter de sa date d’acquisition.
L’offre Saphir de la Somupos vous garantit un confort de remboursement en pour l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, et les aides auditives. En plus, vous bénéficiez d’un forfait cure thermale de 300 € par an et par bénéficiaire.
Vous aimeriez en savoir plus sur cette garantie et vérifiez qu’elle est bien adaptée à votre situation ?
Prenez contact avec nous. Nous vous recontacterons dans les plus brefs délais pour que nous voyions ensemble l’offre qui comblera tous vos besoins en santé au prix le plus juste. C’est aussi ça, une mutuelle de proximité !
Pour en savoir plus sur nos autres offres :