Offre Diamant Mutuelle Somupos – Somupos2022-12-19T14:23:28+00:00
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Offre Diamant : Mutuelle Somupos

Vous cherchez une mutuelle pour assurer une très bonne prise en charge des frais de santé pour une personne seule ? Notre offre Diamant est peut-être faite pour vous. Découvrons ensemble les spécificités de cette offre très complète !

L’hospitalisation avec l’offre Diamant

Forfait hospitalier illimité, chambre particulière, accompagnement hospitalier… L’offre Diamant est particulièrement intéressante en cas d’hospitalisation.

Avec l’offre Diamant de la Somupos, vos frais de séjour en établissements de santé conventionnés, qu’ils soient publics ou privés, sont remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).

En cas d’hospitalisation, la Somupos rembourse entièrement les frais réels, vous assurant ainsi une prise en charge maximale.

Bon à savoir :

  • En cas d’hospitalisation en Maison d’Accueil Spécialisée, le remboursement est limité à 60 jours par an et par bénéficiaire.
  • Vous êtes couverts jusqu’à 60 € par jour si vous prenez une chambre particulière, dans une limite de 90 jours par an.
  • En cas d’hospitalisation d’un bénéficiaire de 16 ans ou moins, les frais d’accompagnement hospitalier sont pris en charge à hauteur de 60 € par jour, dans la limite de 10 jours par an et par bénéficiaire.
  • A la suite d’un accouchement, vous pouvez bénéficier d’un forfait hospitalisation obstétricale. Il sera versé sur le reste à charge pour les frais de sage-femme, obstétricien, anesthésiste et pour la chambre particulière.

Offre Diamant : des soins courants très bien pris en charge

Avec l’offre Diamant, les honoraires médicaux des médecins généralistes et spécialistes sont bien remboursés :

  • les médecins généralistes et spécialistes adhérents à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) sont pris en charge à 200% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
  • les médecins généralistes et spécialistes non adhérents à l’OPTAM sont pris en charge à 180% sur la BRSS

L’offre Diamant vous garantit un bon remboursement de la part de la Somupos, même lorsque vous allez consulter un médecin conventionné secteur 2 ou non conventionné, c’est-à-dire lorsqu’il pratique des dépassements d’honoraires maîtrisés ou fixe librement ses tarifs.

Bon à savoir :

  • remboursement à 400% sur la BRSS pour le matériel médical
  • forfait prothèse capillaire de 80 € par an, qu’elle soit prise en charge ou non par l’Assurance maladie
  • médicaments non pris en charge par l’Assurance maladie remboursés jusqu’à 25 € par an
  • forfait prévention addiction inclus
  • forfait amniocentèse lorsque la prise en charge est refusée par l’Assurance maladie
  • forfait fécondation in vitro

Offre Diamant de la Somupos : quels remboursements pour l’optique ?

Votre mutuelle Somupos rembourse les équipements optiques de Classe A, concernés par le Reste à charge 0 (RAC0), sur la base des frais réels.

Nous fonctionnons sur la base de forfaits pour :

  • montures
  • verres simples
  • verres complexes
  • verres très complexes

L’offre Diamant est particulièrement intéressante pour le remboursement des verres très complexes (comme les verres progressifs avec très forte correction), puisque chaque verre est remboursé jusqu’à 210 €.

Si vous souhaitez vous faire opérer pour la myopie, sachez que la Somupos peut vous rembourser jusqu’à 560€ pour les deux yeux.

Offre Diamant de la Somupos : quels remboursements pour le dentaire ?

Pour le dentaire, vous êtes également remboursé‧e à 100% sur la base des frais réellement engagés sur les soins prothétiques et les prothèses dentaires prises en charge par l’Assurance maladie. Pour ce qui concerne les paniers de soins tarifs maîtrisés et les tarifs libres, le remboursement s’effectue à 400% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Vous bénéficiez également d’un forfait rassemblant les différents actes dentaires non pris en charge par l’Assurance maladie, comme les prothèses dentaires, l’orthodontie, la paradontologie et l’implantologie. Il s’élève à 300 € par an.

Vous trouverez le détail des remboursements en fonction de votre cas dans le tableau de garantie de l’offre Diamant.

Les aides auditives bien prises en charge avec l’offre Diamant

L’offre Diamant rembourse bien vos aides et prothèses auditives.

En choisissant cette offre, vous êtes bien évidemment remboursé‧e sur les prothèses auditives Classe I, concernées par le RAC0, autrement appelé 100% santé. Ce remboursement s’effectue sur la base des frais réels.

Pour les prothèses auditives de Classe II, en plus du remboursement de 100% sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale, vous pouvez être couvert‧e jusqu’à 350€. La prise en charge est limitée, pour chaque oreille, à une aide auditive par période de 4 ans, à compter de sa date d’acquisition.

Si vous cherchez une mutuelle qui couvre encore mieux les aides et prothèses auditives, nous vous conseillons de regarder l’offre Saphir.

Vos remboursements de cure thermale avec la garantie Diamant

Saviez-vous que les cures thermales peuvent être prises en charge par votre mutuelle ? C’est le cas avec la garantie Diamant de la Somupos :

  • remboursement à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
  • honoraires de surveillance pris en charge à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
  • forfait annuel par bénéficiaire de 400€ pour les frais de transport remboursés par l’Assurance maladie et les frais d’hébergement

Besoin d’un renseignement sur l’offre Diamant ? Nos conseillères et conseillers sont à votre disposition. Vous pouvez prendre contact directement sur le site internet ou bien vous renseigner sur les horaires de nos agences.

Pour en savoir plus sur nos différentes offres :

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