Offre Jade : Mutuelle Somupos
Vous cherchez une bonne mutuelle qui vous assure un remboursement confortable concernant vos frais de santĂ© ? Notre mutuelle Somupos vous propose la garantie Jade. Elle s’adresse aussi bien aux personnes seules qu’aux couples et aux familles avec deux enfants. L’offre Jade, c’est un confort de remboursement en cas d’hospitalisation, notamment Ă la suite d’un accouchement, pour les consultations mĂ©dicales et les mĂ©dicaments, mais aussi le dentaire, l’optique et les aides auditives.
L’hospitalisation avec l’offre Jade
Forfait hospitalier illimitĂ©, chambre particulière, accompagnement hospitalier pour les enfants de moins de 13 ans, accouchement… Quels sont les taux de remboursement de notre offre Jade ?
- Frais de sĂ©jour en Ă©tablissements de santĂ© conventionnĂ©s, qu’ils soient publics ou privĂ©s, remboursĂ©s Ă 100% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale (BRSS)
- En cas d’hospitalisation, remboursement sur la base des frais rĂ©els, limitĂ© Ă 60 jours par an et par bĂ©nĂ©ficiaire (hors hospitalisation en Maison d’Accueil SpĂ©cialisĂ©e)
- Remboursement jusqu’Ă 28 € par jour si vous prenez une chambre particulière, dans une limite de 60 jours par an
- En cas d’hospitalisation d’un bĂ©nĂ©ficiaire du contrat, les frais d’accompagnement hospitalier sont pris en charge Ă hauteur de 25 € par jour
- Forfait hospitalisation obstĂ©tricale de 250 € inclus (frais de sage-femme, d’obstĂ©tricien, d’anesthĂ©siste et pour la chambre particulière)
- Forfait pĂ©ridurale et amniocentèse refusĂ©e par l’Assurance maladie obligatoire de 90 €
- Honoraires, actes de chirurgie, actes techniques mĂ©dicaux pratiquĂ©s par des mĂ©decins adhĂ©rents ou non Ă l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire MaĂ®trisĂ©e) remboursĂ©s Ă 100% BRSS
Offre Jade : vos consultations et médicaments bien remboursés
Soyez rassuré·e ! L’offre Jade vous garantit un très bon remboursement des soins courants.
- Remboursement Ă 150% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale des honoraires mĂ©dicaux gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes de professionnels adhĂ©rents Ă l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire MaĂ®trisĂ©e) – contre 70% avec la seule SĂ©curitĂ© sociale
- Remboursement Ă 130% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale des honoraires mĂ©dicaux gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes de professionnels non adhĂ©rents Ă l’OPTAM – contre 70% avec la seule SĂ©curitĂ© sociale
- Radiologie, Ă©chographie et actes techniques mĂ©dicaux adhĂ©rents ou non Ă l’OPTAM remboursĂ©s Ă 100% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale
- Médicaments à service médical rendu important, modéré ou faible remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
Sont en plus compris dans votre garantie Jade :
- Forfait prothèse capillaire et mammaire de 90 € par an, lorsqu’elle est prise en charge par l’Assurance maladie
- Vaccin diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP) remboursé à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale
- Vaccin anti-grippe remboursé sur la base des frais réellement engagés
Offre Jade : l’optique bien remboursĂ©e
Votre mutuelle Somupos rembourse les équipements optiques de Classe A, concernés par le Reste à charge 0 (RAC0), sur la base des frais réels.
Vous avez ensuite accès à différents forfaits en fonction de votre situation :
- montures
- verres simples
- verres complexes
- verres très complexes
Si vous cherchez une offre qui couvre davantage les besoins optiques, nous vous conseillons plus particulièrement :
- Turquoise, si vous souhaitez une nouvelle monture et des verres simples
- Saphir, pour une bonne couverture optique générale
- Diamant, qui est très complète et rembourse très bien les montures, verres simples, complexes, très complexes, ainsi que la chirurgie de la myopie
Dentaire : soyez bien remboursé·e avec l’offre Jade
L’offre Jade est particulièrement intĂ©ressante si vous avez des besoins importants en dentaire.
Les soins dentaires sont remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Le panier de soins Reste à Charge 0 (RAC0), aussi appelé 100% santé, est remboursé à 100% sur la base des frais réels.
Pour ce qui concerne les paniers de soins tarifs maĂ®trisĂ©s et les tarifs libres, le remboursement s’effectue Ă 100% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale auquel viennent s’ajouter des forfaits de 300 € par an et par personne, plafonnĂ©s au prix limite de facturation.
L’orthodontie prise en charge par l’Assurance maladie est remboursĂ©e Ă 200% BRSS.
Bon Ă savoir :
- forfait implantologie de 160 €
- jusqu’Ă 160 € remboursĂ©s sur les prothèses dentaires non remboursĂ©es par l’Assurance maladie
Les aides auditives
Avec l’offre Jade, vous n’ĂŞtes pas en reste en ce qui concerne le remboursement des aides auditives !
Vous serez Ă©videmment remboursé‧e sur les prothèses auditives Classe I, concernĂ©es par le RAC0, autrement appelĂ© 100% santĂ©. Ce remboursement s’effectue sur la base des frais rĂ©els.
Pour les prothèses auditives de Classe II, le remboursement est de 100%, calculĂ© sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© Sociale, auquel vient s’ajouter un forfait par oreille de 184 € (sur une pĂ©riode de 4 ans Ă compter de l’acquisition de l’aide auditive).
Vous souhaitez une prise en charge encore plus importante pour l’aide auditive ? Nous vous conseillons de vous renseigner sur les garanties Diamant et Saphir.
Les prestations complĂ©mentaires de l’offre Jade
La cure thermale est comprise dans cette garantie. Avec la mutuelle Somupos, vous ĂŞtes remboursé·e Ă 100% sur la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale pour vos cures thermales et honoraires de surveillance. Vous bĂ©nĂ©ficiez Ă©galement d’un forfait cure thermale qui couvre vos frais de transport (remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale) jusqu’Ă 100 €.
Cette garantie comporte en sus :
- une allocation d’aide Ă l’enfance de 100 € pour les enfants de 16 ans et plus
- une allocation d’aide aux Ă©tudes pour les Ă©tudiant·es de 21 Ă 28 ans
L’offre Jade vous intĂ©resse ? Il vous reste des questions ? Prenez contact avec nous directement sur notre site internet. Nos conseillères et conseillers sont lĂ pour vous accompagner !
Pour en savoir plus sur nos différentes offres :